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贫血与心血管病的关系如何?具体的知道吗?

越来越多的数据显示,贫血与心脏病的发病率和死亡率密切相关。


美国一项有关贫血与心力衰竭的研究中,心功能分级Ⅳ级的患者,贫血发生率达到了79.1%。贫血是左室肥厚发生的独立危险因素。血细胞比容(Hct)<0.30或在0.30—0.33的患者,与Hct在0.33—0.36的患者相比,第一年明确有更大的发生心源性死亡的危险。他们因心脏原因而住院的风险也明显要高。低心输出量,特别是严重心衰会损害骨髓功能。此外,严重充血性右心衰会导致严重吸收障碍和营养不良,而使血红蛋白( Hb)下降。


贫血与急性心肌梗死以Hct<0.39为标准,43.4%的急性心梗患者患有贫血,而4.2%的心梗患者Hct为0.30。高Hct值的患者30 d生存率为82.8%,Hct值在0.301一0.330的患者为70%,Hct值0.271~0.30的患者为64.1qo,提示贫血可能是AMI患者危险因素。


未治疗或治疗不足的贫血是心血管疾病发生与进展的常见原因。因贫血造成组织摄氧不足,全身动脉扩张会增加卒中发生率。贫血降低了血液黏稠度,增加静脉回流和前负荷;贫血同时激活了交感神经系统,促使心率加快,可在短时间内增加心输出量。心输出量增加的适应代偿机制导致了左心室肥厚,导致心衰发生并加重冠状动脉疾病。


有证据表明,肾脏疾病合并心血管疾患治疗肾性贫血,可减轻左心室肥厚,改善心肌缺血,提高运动耐力,减少心血管并发症出现;使用促红素纠正贫血可改善运动功能。慢性心衰皮下注射促红素和静脉给予铁剂可使大部分患者心功能改善,而且肾功能也得到改善,减少了口服或静脉使用速尿的量。此外,患者住院时间也明显缩短,与未经治疗患者相比有明显疗效。


北京协和医院韩冰、孟婵最近报道指出:急性心肌梗死输血对住院的高龄AMI患者有利,因为纠正了贫血,从输血中得到的益处是惊人的。