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男性更年期值得关注

男性同样有更年期症状,接近四成的男性会表现出六种(或其中某种)主要的更年期症状。在这篇文章里专家将告诉您如何正确看待平稳过渡更年期,使得更年期以后的“超成年期”生活,成为您人生当中最富激情、最具自信和最丰富多彩的一段美好时光。


    更年期是由中年步入老年之际的过渡时期和前奏曲,是人体由成熟走向衰老的过渡阶段,这是生命活动的客观规律,是不以人的意志为转移的自然现象。值得注意的是,更年期早已不是女人的专利,男人同样要经历更年期阶段,其中部分男性(接近四成)可能表现出不同程度的临床症状,并将其称作男性更年期综合征,主要临床特征是:①性欲和勃起功能减退,尤其是夜间勃起;②情绪改变并伴有脑力和空间定向能力下降,容易疲乏、易怒和抑郁;③瘦体量减少,伴有肌容量和肌力下降;④体毛减少和皮肤改变;⑤骨矿物质密度下降,可引起骨量减少和骨质疏松;⑥内脏脂肪沉积。上述症状不一定全部出现,其中可能以某一种或某几种症状更为明显,可伴有或无血清睾酮水平减低。

    自从50年前男性更年期的概念问世以来,对于这个名词及其含义的争论就从来没有停止过,争论的关键问题是:男性是否如同女性那样存在更年期?引起争论的原因是男性的生殖功能不像女性那样有一个明确的终止界限;雄激素水平是随着年龄的增长而逐渐下降的,但有较大的个体差异,而且并不是所有的老年男性都会演变成具有临床意义的睾丸功能减退。争论了半个多世纪以后,学者们普遍接受了这个现实,认为男性也有更年期,只不过划分标准不如女性那样明确而已。

    男性更年期是男性由中年迈向老年的一个转折阶段,是向男人发出的预示信号,表明男人生命的前半部分已经结束,准备过渡到后半部分的生命(是一个开始的结束,而不是人们所害怕的结束的开始),也是男性由生理上的全盛期开始转入衰老的关键时期,这是自然界生命现象的必然过程,任何男人都要经历这个过程,都无法回避。


近年来,男性更年期的话题引起了社会各个阶层的广泛关注,其理由如下:


一、年龄老化是现代社会的普遍现象


20世纪的统计结果表明,世界人口的发展特点是从高死亡率/高出生率向低死亡率/低出生率的转变,这种转变导致了一个快速老龄化的世界人口格局。西方国家的男性平均寿命在过去的一个世纪里,已经从47岁提高到了79岁,估计到2010年将提高到85岁,人类的老化问题也越来越变得明显和尖锐。生育高峰期(20世纪50-60年代)出生的后代现在已经不可避免地进入了更年期阶段,因此加重了男性更年期研究的社会经济价值。

    随着生活水平和医疗保健水平的不断提高,使得世界范围内的人口平均寿命普遍延长,全球人口将持续老化,加之生育率的下降,人类的平均寿命明显延长了,老年人口的迅速增长是刚刚过去的20世纪最重要的社会变化现象之一,在21世纪将变得越发明显,世界上60岁以上的人口将由1999年的5.93亿(约占总人口的10%)增加到2050年的19.7亿(约占总人口的22%);65岁及以上的人口占全球人口的百分数将由2002年的7%,上升到2050年的接近17%。根据WHO估计,65岁以上的老年人口将在未来的25年里增加82%,而新出生的人群仅增加3%。我国的情况也是如此,我们国家已经进入老龄化社会,估计到2025年时的老年人口所占比例将超过10%。

    所有的这些变化来势汹涌、史无前例,急剧增加的人口(尤其是老年人口)注定要带来一系列基本问题,例如社会经济保障、健康保健、伦理道德等方面的问题,甚至可以引起世界重大格局的调整,而许多国家的政府部门和相关学者还未曾有时间、精力、远见、决心或勇气来正视这个残酷的现实。


二、老龄化所伴发的疾病或异常明显增加

    全世界人口估计寿命的显著延长,是人类意志、耐力和技术发展的胜利,但老龄化所带来的最显著改变是全身各个组织器官的功能和结构衰退,使得许多人因此而相继患病和死亡。年龄老化和衰老常与许多疾病的发病率增加有关,例如心血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、增殖和代谢性疾病(关节病、糖尿病、骨质疏松)视觉丧失(黄斑退化、白内障)、听力丧失、精神障碍(焦虑、情绪压抑、失眠)、性功能障碍、各种类型的痴呆等,5/6的男性在他们60岁时会患上述疾病中的一种或多种。疾病和死亡的主要原因通常都要持续相当长的一段时间才会起作用,包括DNA的不断地被损伤和修复、骨骼不断地被耗损和重建、动脉管壁内不断地累积斑块并不断地被清除、神经细胞不断地死亡并被其他组织所取代等等。如果衰退的速度比修复的速度快,损伤将产生症状,健康的组织将消失,最终导致疾病的发生,甚至死亡。

    生、老、病、死是无法抗拒的自然规律,人类社会的生命现象也必然要经过生长发育并逐渐走向衰老,人口的老龄化进程必然同时伴随着各种老年性疾病(非传染性疾病、残疾等)发生率的增加。衰老的感觉不是一个简单的可以想象的事情,但当生命变化到来时,回避与漠视的态度是有害的,如果不能科学认识和正确处理,将使以后的情况很难处理或情况更糟糕。人类社会的不断发展,使得人们对健康期望寿命或无残疾寿命的要求也在不断提高。

    变老也许并不一定完全是坏事,事情也许会变得更好。有学者提出了活跃老龄化的概念,即指在整个生命中,优化身体、社交和精神健康,从而延长健康寿命的过程。近年来,关注老年性疾病、改善老年人的生活质量已经成为专业人员和全社会的共同责任,并已经成为医学的重要研究领域。联合国老龄委强调指出,衰老不一定非要伴随疾病不可,而老龄化所伴发的一些重大疾病可以被压缩在死亡之前的一个短暂的时期内。男性更年期综合征就属于这种(可以有效预防)不一定非要伴随,(一旦出现)且可以被压缩在一个相对短暂的时期内疾病或现象。


三、尽早接受男性更年期的存在是非常重要的

    女性并不是唯一有中年以后的情感和生理变化的。尽管对于男性更年期的名称以及它的定义都还没有被普遍接受,但中老年男子的这种生命现象以及这个概念本身已经牢固地建立在许多专业领域里,并为广大群众所接受。控制老化、试图战胜老化带给中老年男性的各种不良后果是全人类的共同愿望。为了更好地应对这个特殊生命阶段,当今的社会已经来到了应该被确立和强化男性更年期这个概念的时代。

    男性更年期所伴发的内分泌功能紊乱,必定要或轻或重地引起体内一系列功能系统的平衡失调,使得人体的神经系统功能和精神活动状况的稳定性减弱,造成人体对环境适应能力的下降,对各种精神因素和躯体疾病都比较敏感,因此容易出现情绪波动和感情多变,并容易诱发多种疾病。从某种意义上讲,男性更年期综合征与其他老龄化相关的疾病一样,都属于某种自然选择过程中的非自然结果,并对人体功能造成了一定的影响。如果预先对更年期阶段有足够的精神准备和清醒的认识,则在心理上对机体内环境的适应过程会变得很快且容易,从而可以减少或避免许多不愉快症状的发生,平安渡过更年期。但是长久以来,男性更年期并没有引起公众的足够注意,其原因可能是由于男性勉强或甚至于不愿意接受中年以后所经历的活力特性下降的这个现实,而且男性更年期的临床表现不如女性更年期所经历的那样明显,往往比较微妙,是一种缓慢渐进性过程,有非常大的个体差异,而且并不是所有的老年男子都会出现临床症状,仅有接近四层的男性在40-70岁时可能经历某种程度的神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠或嗜睡、潮热、出汗、易怒、情绪波动和难以达到及维持阴茎勃起功能等典型的男性更年期的特征,使得人们容易忽视它,认为是老龄化的必然结果。

    由于男性更年期对男人的影响是具有明显个体差异的,因此被延迟诊断或误诊误治所带来的后果也因人而异,其中对某些人身心健康的影响可以是巨大的。事实上,这种情况多数没有给予任何治疗,绝大多数男性根本就没有为此做好准备,对人生这一时期变化的了解太少或根本不了解,在出现多汗、心慌和阴茎勃起不坚等情况时的男人往往会选择默不做声,多数人没有勇气看医生,直到男性的配偶或其性伴侣、朋友、子女等将这方面的问题反映给医生,甚至此时也可能没有引起他人的重视。对于这些男性,这种意料外的生理和心理变化可以引起过分关注及忧虑,常常是非常具有破坏性的,甚至可以成为诱发危机的原因,如果没有一个善解人意的配偶,这些问题可以产生一个极强大的焦灼和怀疑等复杂感情,可以因此导致明显的性挫败感和完全性的勃起功能障碍(ED),处理不当可能会导致严重的后果。

    

    事实上,很多与男性更年期有关的健康问题,例如体质变化、脂肪分布的改变、肌肉无力、认知功能障碍、抑郁症以及性功能障碍等,如果医生和男性自身对之有普遍的认识,就能做到早期诊断、预防和治疗,这将能够有效地推迟男性更年期综合征的发病时间、减少发生率以及减轻临床症状的严重程度,降低体质衰弱的程度和老年人对他人的依赖,提高生活质量,并减少医疗开支。如果男性能够像女性那样有健康意识,并且将身体上的不适或异常明确提出,那么有效的治疗措施可能在几十年以前就开始实施了。但实际情况是,与女性相比,男性的健康状况经常受到漠视,使得男性在处于亚健康状态和疾病的早期阶段往往未能及时就诊,接受疾病诊治时许多人已经处于疾病的晚期状态,使得治疗费用更高,疾病恢复的难度更大。

    唤起男性的健康意识是非常重要的,尽早为这个特殊的生命阶段做好准备,就不会受到或者尽可能减轻更年期带给男人身心的巨大冲击。男性要注意从身体健康上更好地照顾自己,时刻留意这个特殊年龄阶段发生在自己身体上的变化,坦然地将问题讲出来,客观地分析出现这些问题的原因,并接受相关专家的咨询和诊治,以推迟衰老所产生的不良影响的到来,延长壮年期,保持健康的体魄和旺盛的精力,平稳渡过更年期阶段,这将为迎接下一个成年期生活奠定基础,享受一个美好的晚年,并且能够活得更久、更好,而更年期以后的超成年期生活将是男人最有情感和激情、最自信和最丰富多彩的一段美好人生。这段人生是愈合旧伤口的最后时机,不用为了功名利禄而艰苦拼搏,是充分享受生活的美好时光,并可以为子孙后代留下宝贵物质和精神遗产的准备时期。因此,男性更年期是人生的一个重要过渡阶段,它不是一个结束的开始,而是真正意义上的一个开始的结束,它为我们前一段生活划上了一个圆满的句号,并为下一个更有意义的生命旅程作好了准备。