作者：王莹

病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文件,同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书。为进一步规范病历书写行为，提高医疗质量，确保医疗安全，受雨花区卫计局委托，长沙市雨花区医疗机构协会于2016年12月9日、12月13日，分二期举办“规范化病历书写与医疗质量管理学习班”。

此次培训班邀请长沙市病历质量控制中心郑艳平主任授课，吸引了雨花区内一、二级医院、社区卫生服务中心、卫生院、门诊部、诊所、医务室等各类医疗机构从业人员512名。

会上，协会会长程曙同志作了讲话。首先，向前来参加此次培训的学员介绍了雨花区医疗机构协会成立及开展工作相关情况，并就病历质量问题，谈了几点个人看法，会长这样说道：“根据我对基层医疗的了解，现在普遍存在的看诊疗行为、论病历资料质量的情况，如果没有医疗纠纷的情况，看似没有问题，但如果真的有医疗纠纷时，因为没有文字质量的保证，社会十分被动，所以一般情况只要有纠纷，医疗机构就必须赔偿。→罪在笔下。而且病历的质量高低，最能体现医师的专业水平，思考到位、表达专业、分析透彻、诊疗准确就是病历质量的基本前提条件，没有高水平，高专业涵养的医师是不可能有高质量的病历。祸从口出，错在手上！”

培训中，学员们认真听取郑艳平主任有针对性的讲解；培训后，学员们积极与郑艳平主任互动答疑。通过此次培训，学员们收货颇多，一致认为此次协会组织的病历书写规范化培训很有必要，不仅大大改善平日医疗书写行为中的不足，更重要的是弥补经验不足而书中无法得到正解的答案。

长沙市雨花区医疗协会第一次病历书写规范化培训圆满结束！长沙市雨花区医疗协会将秉着为雨花区医疗机构服务的初衷，继续做好2017年工作，将围绕2017年工作计划开展有针对性的培训，让区内医疗技术水平、服务模式得以提升。