摘要：目的：探讨发现高敏肌钙蛋白T与心功能指标在老年慢性心力衰竭患者临床当中的体现。方法：选取某院2013年1月～2015年5月老年慢性心力衰竭患者200例，分成试验组和对照组，试验组运用高敏肌钙蛋白T的方法检查，对照组运用心功能指标的方法检查，检查老年慢性心力衰竭的检查率，其中心力衰竭的发病种类，主要分为糖尿病性心肌病、缺血性心肌病、扩张性心肌病三大类。

结果：试验组的该病检查率为95%，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高敏肌钙蛋白T的方法检验老年慢性心力衰竭，与心功能指标相比疗效更为明显，值得临床推广与应用。

关键词：高敏肌钙蛋白T；心功能指标；老年慢性心力衰竭

我国人口已经进入了现代型的老龄化阶段，随着老年生活问题的日渐繁多，老年人的疾病检查逐渐成为了各大医院中的主要工作重点。在众多的老年疾病中，老年慢性心力衰竭对老年人造成的健康威胁最为严重。心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症，通常，这种损害源于收缩功能不全。所以心力衰竭多以心输出量降低为主。在这种情况下，心室射血量降低主要临床表现为一个大的，扩张的心脏和降低的射血分数，较为少见的是舒张功能不全^[1-2]。这种疾病在患者的各个年龄阶段，均可发病，而尤其以老年人的患者居多。老年慢性心力衰竭就是心力衰竭疾病中的一种，具体指代老年人患有的心力衰竭。本次研究立足于对老年慢性心力衰竭检查机制的健全，故将具体报道公布如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取某院2013年1月～2015年5月老年慢性心力衰竭患者200例，男120例，女80例，年龄68～102岁，平均年龄（83.5±18.6）岁，分成试验组和对照组，其中试验组100例，男60例，女40例，年龄72～102岁，平均年龄（85.7±13.7）岁；对照组100例，男60例，女40例，年龄68～98岁，平均年龄（84.3±14.6）岁。两组患者在年龄、病情和性别上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

试验组运用高敏肌钙蛋白T的方法检查，对照组运用心功能指标的方法检查，具体检查的步骤相同：依据血清HS-cTNT水平参考值0.014 ng/ml，在入院第1天后测定两组入选对象的血清HS-cTNT水平，对两组慢性心力衰竭患者6个月后再入院率进行全面的症状观察和设备检验。

1.3标准判定

糖尿病性心肌病的判定：（1）主要体现在体力的下降以及乏力、虚脱等症状，每日户外运动量不足30min，伴之以意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状，此外动脉压一般正常，但脉压明显减少。（2）因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。

缺血性心肌病的判定：（1）在左心衰竭的流血再分配的过程中，患者夜尿明显增多，而且伴有尿频、尿急和尿痛等不良症状，而且尿液焦黄，甚至少数患者小便带血。此外心排血量重度也在逐日下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功不全的相应表现。（2）右心衰竭时通常不存在肺瘀血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺瘀血减轻之故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

扩张性心肌病的判定：（1）早期伴有干咳、呕吐等症状，夜间失眠、盗汗、磨牙，只有在坐卧时刻，咳嗽的频率才有所降低。痰液呈现黄白色，并显示以浆液状，少数患者的咳痰也带有血丝，血浆外渗进人肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）少数患者肝脏瘀血重大，炎包膜被扩张，左上腹饱胀不适，炎区疼痛，饮食十分困难，检查患有心源性肝硬化的并发症。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组老年慢性心力衰竭的症状检查成功者95例，占比95%，其中糖尿病心肌病患者32例，占比32%；缺血性心肌病患者35例，占比35%；扩张性心肌病患者28例，占比28%，故该病检查率为95%。对照组老年慢性心力衰竭的症状检查成功者60例，占比60%，其中糖尿病心肌病患者18例，占比18%；缺血性心肌病患者22例，占比22%；扩张性心肌病患者20例，占比20%，故该病检查率为60%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的该病检查率比较[n(%)]

3 讨论

老年慢性心力衰竭对老年人产生的健康影响是很明显的，其病情的严重性决定其对病人生活的影响。一方面，轻度心衰可能影响很小，反之严重的心衰会干扰病人日常的活动并可能是致命的。在这两者之间的病人，治疗常有助其获得生活质量的改善。然而，多种状态的心力衰竭，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，而必须予以治疗^[3-4]。

经过本次研究发现：试验组老年慢性心力衰竭的症状检查成功者95例，占比95%，其中糖尿病心肌病患者32例，占比32%；缺血性心肌病患者35例，占比35%；扩张性心肌病患者28例，占比28%，故该病检查率为95%。对照组老年慢性心力衰竭的症状检查成功者60例，占比60%，其中糖尿病心肌病患者18例，占比18%；缺血性心肌病患者22例，占比22%；扩张性心肌病患者20例，占比20%，故该病检查率为60%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

高敏肌钙蛋白T主要以血清为基础，通过血清蛋白指数的检查，便可实现老年性心力衰竭的病症，并实现其与外在症状的结合。肌钙蛋白作为心梗的检测指标，这在临床应用上确实非常实用，而相比之下，心功能指标虽然也能够在一定程度上查验出肌钙蛋白的基本指数范围，但其正常界值的设定或许应该有性别特异性，即男性和女性各有一个诊断界值，因此误诊率较高^[5]。心功能指标对于老年慢性心力衰竭疾病的检查效果，明显不如高敏肌钙蛋白T的方法。而本次研究也证明了：高敏肌钙蛋白T的方法检验老年慢性心力衰竭，与心功能指标相比疗效更为明显，值得临床推广与应用。

参考文献：

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[2]郑咏仪，郑国雄，朱建宏，等.高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在老年肺心病患者早期诊断及预后评估的临床意义[J].河北医学，2014，4（8）：1240-1243.

[3]陈欣华，梁建英，孟文格，等.芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者左室重构、心功能、N-末端脑钠肽前体及肌钙蛋白I的影响[J].疑难病杂志，2014，4（8）：831-834.

[4]贾秀清.老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者血浆脑肽前体及血清高敏肌钙蛋白水平[J].贵阳医学院学报，2014，2（4）：596-597.

[5]徐英，姚健辉.老年冠心病心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和高敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，6（11）：1205-1206.
                         
                                                                   陈运华